Considerada a operação de terceira geração, a
técnica é realizada através dos orifícios naturais do corpo. Permite
uma recuperação mais rápida e é indolor, mas os médicos garantem que
ainda é necessário mais investigação

Uma nova técnica promete
revolucionar a maneira de operar em todo o mundo. Ainda em fase de
testes e com pouca experiência em doentes, esta cirurgia é feita através
dos orifícios do corpo (vagina, boca, umbigo, uretra e ânus) sem a
necessidade de qualquer corte no abdómen ou tórax. Resultado: não ficam
cicatrizes. A técnica promete ser quase indolor e de recuperação mais
rápida.

Um dos poucos casos aconteceu há um mês no Hospital
Clínica de Barcelona, em Espanha, embora os resultados só tenham sido
divulgados no início de Dezembro. Uma mulher de 43 anos, a quem foi
diagnosticada um tumor gástrico de 8 cm, foi operada ao estômago com
sucesso e o tumor retirado através da vagina. "Três dias depois já tinha
tido alta e chegou a casa sem nenhuma marca", descreveu ao DN António
Maria de Lacy, o chefe de equipa de Barcelona que realizou a operação.

"A
cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais, com a sigla
NOTES, em inglês, pode ser considerada uma revolução. A cirurgia que
antes era aberta evoluiu para cirurgia laparoscópica [feita através de
orifícios abertos no corpo, ver infografia] e actualmente pretende-se
que se faça por orifícios naturais, evitando qualquer incisão cutânea",
avança Carla Rolanda, gastroenterologista e investigadora da
Universidade do Minho neste campo.

"É uma técnica relativamente
segura que permite realizar procedimentos no abdómen ou tórax, obtendo
acesso através de via oral, rectal ou uretral", completa Jorge
Correia-Pinto, do Instituto de Investigação em Ciências da Vida e da
Saúde, da Universidade do Minho. "Estas técnicas consistem em perfurar a
bexiga, o estômago, o recto ou cólon, ou a vagina. Utilizam-se
instrumentos próprios (endoscópios) para realizar os diferentes
procedimentos cirúrgicos", explica o médico e investigador.

No
caso da mulher espanhola, a via de acesso foi transvaginal. "O acesso,
fazendo um corte na parte superior da vagina e entrando no abdómen, já
era utilizado antes para procedimentos ginecológicos. É por isso bem
conhecida a sua segurança, tanto na criação como no encerramento no fim
da intervenção", diz Carla Rolanda.

Para o especialista espanhol,
esta técnica é o futuro. "Durante a operação, todos os instrumentos
cirúrgicos foram introduzidos através da vagina para evitar incisões
abdominais dolorosas. O método foi desenvolvido para alcançar melhores
resultados do que a cirurgia laparoscópica, técnica ainda assim
invasiva", diz António Maria de Lacy, chefe do Serviço de Cirurgia
Gastrointestinal da clínica de Barcelona.

Embora os
especialistas concordem tratar-se de um método inovador, ainda há
aspectos que têm de ser limados com mais investigação. "A técnica NOTES
terá uma implementação real no momento em que se consigam obter
manipuladores mecânicos ou robóticos com maior amplitude e movimentos
mais precisos. Há que empregar recursos na robótica", defende Maria de
Lacy.

"O risco desta abordagem está associado à perfuração de
órgãos como o estômago ou o cólon", diz ainda Correia-Pinto. "Na
verdade, após perfurar estes órgãos para ganhar acesso ao abdómen, é
necessário encerrar estes orifícios. Mas actualmente ainda não temos
forma totalmente segura de encerrar estes orifícios que não seja fazendo
incisões na pele, mesmo que laparoscópicas."

Por outro lado,
"levantam-se questões relacionados com o impacto psicológico após
realização desta abordagem. Ainda não há estudos sobre isso", adianta o
médico.

Contornados têm ainda de ser os factores no plano ético.
"É uma técnica imparável, mas não para já. Só daqui a cinco a dez anos.
Os avanços neste campo têm de ser muito lentos, para não ferir
susceptibilidades, sobretudo quando de fala da cirurgia através da
vagina", defende também o gastroenterologista Hermano Gouveia.